36种药品经谈判 纳入国家医保 平均降价超四成

　　马晓华

　　[《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》显示，36种谈判药品已纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。]

　　人力资源和社会保障部（下称“人社部”）昨日发布医保药品目录准入谈判结果：其中36个药品谈判成功，成功率达到81.8%，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，大大减轻了我国患者的医疗费用负担。

　　“这次人社部谈判的药品，基本都是专利原研或国内药企独家。企业往往在源头直接把价格上涨数倍后投标，再高价中标，价格虚高链非常隐秘。不过，通过这次谈判结果可以看到，这类药其实同其他药一样虚高得离谱，它的价格水分是最大的，市场上没有相同的竞争品，也只能用行政手段强势打压才会有效（挤压水分）。”降药价网创始人卫柏兴对第一财经表示。

　　从24500元到7600元

　　人社部印发的《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（下称《通知》）显示，36种谈判药品已纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（下称药品目录）乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。

　　在入围的药品中，多数药品的价格被拦腰截去了一半多。其中，用于治疗多发性骨髓瘤的“来那度胺胶囊”，从2804元/片降到了1101元/片。适用于转移性乳腺癌的“注射用曲妥珠单抗”，原来的平均市场价是24500元/瓶（50ml/500mg），在谈判之后，单价变成了7600元。

　　“从谈判的价格来看，中国有很多药品还有很大的降价空间。这次部委的行动，对老百姓(44.620, -0.14, -0.31%)来讲，无疑是一件极好的事情。”卫柏兴表示。

　　中国药价虚高是一个无法回避的问题，而国家对高药价现象一直高度重视，在过去的20年时间里，国家发改委进行了30多次的药品降价。同样为降低药价，国家卫计委在药品招标上也是用尽心思。

　　“国家发改委、卫计委近几年也出台过各种文件来抑制药价虚高，但结果都不尽理想。中国的药企百分之九十都是微利或亏损，原因就在于剩下百分之十的外资企业和国内部分企业形成垄断局面，它们的产品才是降价的重点。”卫柏兴表示。

　　2016年7月，国家卫计委宣布，替诺福韦酯、吉非替尼和艾克替尼3种药品通过“国家谈判”成功降价，降价幅度均在50%以上。这是我国官方首次依照国际惯例引进药品价格谈判。由此，政府以市场和医保为利器，撬开了原研药、专利药坚固的价格坚冰。

　　人社部社保中心副主任徐延君19日参加部门户网站在线访谈时表示：“在医保用药管理工作中，我们感受到有一些专利、独家药品，确实临床价值很高、疗效确切，如果能够纳入目录，将使参保人员极大获益。但它们的价格又较为昂贵，按照现有市场价格纳入药品目录，则是医保基金难以承受的。”

　　事实上，今年4月人社部公布了44个拟谈判药品的名单。被纳入此次谈判的药品都是之前参保人员反映较多的药品，比如曲妥珠单抗等，还有5个是心血管病用药；其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。5个中药中3个是肿瘤用药，还有2个是心脑血管用药。同时，此次谈判对创新药和罕见病药给予了高度重视。

　　用条件换药价

　　在老百姓的医疗总费用中，“药占比”一直都是深化医改的重点，从医药分家到取消药品加成，以及药品流通渠道的改革，部分意图在于降低药价，减轻老百姓看病贵的问题。

　　“医保药品目录准入谈判是国际上常见的做法，中国已经实现‘全民医保’，各相关企业非常重视中国巨大的市场规模，这是谈判最大的筹码。”徐延君表示。