2018年底，国家组织药品集中采购与使用试点（以下简称”4+7”试点）中选结果公布，25个中选药品平均降幅52%，最高降幅96%。上海医保部门积极承担4+7试点联采办的日常工作，率先研究并组织实施了落实国家试点工作配套措施。东方网记者今天获悉，自3月20日正式执行以来，上海就医患者已节省超过12亿元。

　　为破解药品价格虚高难题，切实降低药价，减轻患者负担，去年国家在北京、天津、上海、重庆等4个直辖市与沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安等7个城市开展了药品集中采购与使用试点，在药品集中采购开展招投标或谈判议价时，明确采购数量，让企业针对具体的药品数量报价，从而起到了类似“团购”的效果，“以‘降成本’促进‘降价格’，是此次试点不同于以往药品降价政策的最显著特征。”复旦大学社会发展与公共政策学院教授梁鸿介绍，“4+7”试点大幅减少了中选药企的销售、管理和生产成本，从而能够有效降低药品价格。

　　中选品种开放采购以来，截至8月25日，25个中选品种采购总量已超3.71亿（片/粒/支），采购总金额已达5.15亿元，完成约定采购总量的71%。25个中选品种医保结算总费用已超过4.23亿元，使用量约占同品种药品总用量的84%。优质仿制药替代效应初显。截至目前，这些“4+7”采购中选药品已为上海就医患者节省超过12亿元。

　　虹口区四川北路街道社区卫生服务中心主任张慧敏介绍，3月以来该中心已为前来就诊的患者节约药品费用330余万元。以降胆固醇、降血脂的药物阿托伐他汀钙片为例，每位患者的月均消费从245.7元降至28.29元，节约了近九成。

　　价格降这么多，质量还能有保证吗？一些市民或许对此心存疑虑。“质量和供应是药品招标采购的底线。”对此，上海市医保局价格招采处处长龚波表示，所有“4+7”中选药品都是通过国家一致性评价的药品或原研药。“通过国家按照国际标准进行的一致性评价，说明药品在疗效和质量上与原研药是一致的。”他介绍，为保证带量采购中标药品质量一致性和稳定性，本次“4+7”试点对每一批中选药品都会开展近红外光谱建模和全检，卫生健康部门还会对药品进行慢病跟踪，确保质量安全。

　　为保障“4+7”试点在上海平稳落地，本市医保部门充分发挥带量采购示范效应，积极落实相关配套措施，保证药品使用，畅通供应渠道。通过医保、医疗联动措施，本市对医疗机构和医务人员执行试点结果进行规范，保证中选药品合理使用，并在鼓励中选药品替代的同时，强化风险评估，制定应急预案，加强宣传培训，做好解释说明，严格避免“一刀切”。

　　为保证中选品种的及时足量供应，配送企业对全市医疗机构采购订单做到12小时内响应，24小时内配送到位。医疗机构简化和加快采购流程，畅通采购渠道，并继续对未中选药品采购实行自动监控。同时，参照本市以往带量采购做法，为解决中标企业后顾之忧，本市设立采购专户，对中选企业药品实行货款预付。

　　除了“4+7”试点中的中选药品降价明显，未中选药品也实行了梯度降价，试点的价格引导作用得以体现。在政策落地过程中，围绕“价格适宜”的试点要求，本市合理细化确定了未中选品种的降价方案，引导未中选品种逐步降到“价格适宜”的水平。以中选品种降价为杠杆，充分利用市场机制，引导医疗机构和企业通过议价的方式，将整个通用名药品价格降至合理区间，实现明显降低药价，降低群众药费负担的试点目标。

　　此外，上海还积极做好政策配套联动。探索医保支付与采购协同机制，适当提高未中选“价高药”个人自负比例，引导参保人员使用性价比高的中选药品。为提高医疗机构配合试点改革、主动使用中选药品的积极性，在医保总额预算管理的基础上，对医疗机构使用中选品种节省的医保费用，在核算年度结余留用时予以单列，进行适当倾斜。